Как сосудистый хирург, я хочу, чтобы вы запомнили одну простую мысль: при инсульте нельзя ждать. Нельзя смотреть, “отпустит ли”, нельзя укладывать человека спать, нельзя надеяться, что это просто давление, усталость или магнитные бури решили добить именно сегодня.
При инсульте время работает против мозга.
Что такое инсульт простыми словами
Инсульт бывает двух видов.
Первый — геморрагический. Это кровоизлияние в ткань мозга.
Второй — ишемический. По сути, это инфаркт головного мозга: сосуд перекрывается тромбом, участок мозга остаётся без кровоснабжения, и клетки начинают погибать.
Если говорить совсем прямо, при ишемическом инсульте мозг теряет часть своей ткани безвозвратно. То, что погибло, уже не вернуть. Поэтому так важно не терять время в самом начале.
Первые признаки инсульта
Есть симптомы, при которых нужно сразу думать об инсульте и сразу вызывать скорую:
- внезапно перестала слушаться рука или нога
- человек не может поднять обе руки одинаково
- перекосило лицо, появилась асимметрия улыбки
- речь стала невнятной, “каша во рту”
- человек не может подобрать слова или говорит не те слова
- не понимает обращённую речь
- резко возникла слабость, шаткость
- иногда появляется сильная головная боль, но она бывает не всегда
Очень важный момент: инсульт — это в первую очередь неврологическая симптоматика, а не просто головная боль. Люди часто пугаются из-за боли в голове, но при инсульте главные сигналы — это рука, лицо, речь, координация.
Почему счёт идёт буквально на часы
При ишемическом инсульте тромб перекрывает сосуд, который питает мозг. Пока человек сидит дома и думает, что “сейчас полежу — станет легче”, клетки мозга продолжают погибать.
Если пациент попадает в сосудистый центр в первые часы от начала симптомов, у врачей появляется шанс реально помочь. В этот период можно провести тромболизис — ввести препарат, который растворяет тромб. В некоторых случаях возможно и механическое удаление тромба — тромбоэкстракция.
И тогда человек может выйти из больницы на своих ногах, без тяжёлой неврологической симптоматики. Я такие случаи видел не раз. Человек ещё вчера приехал почти парализованный, а через несколько дней сам себя обслуживает и не до конца понимает, насколько ему повезло.
Но если приехать на следующий день, окно помощи часто уже закрыто. Ткани мозга за это время погибают безвозвратно.
Что делать при первых признаках инсульта
Алгоритм должен быть очень простой.
Первое — сразу вызвать скорую помощь.
Не через час. Не после совета соседки. Не после таблетки “от давления”.
Второе — чётко сказать диспетчеру, что именно случилось.
Нужно прямо говорить:
“У человека внезапно перестала слушаться рука”,
“появилась асимметрия лица”,
“нарушилась речь”,
“не может говорить нормально”.
Это важнее, чем фраза “ему плохо”. По таким симптомам диспетчер сразу понимает, что речь может идти об инсульте.
Третье — не пытаться лечить человека дома.
Что нельзя делать до приезда скорой
Вот здесь люди часто совершают ошибки.
Нельзя:
- давать препараты “наугад”
- пытаться “разжижать кровь” самостоятельно
- снижать давление резко без назначения врача
- кормить и поить человека, если нарушено глотание
- укладывать его спать “до утра”
- везти куда-то на своей машине, если есть возможность дождаться скорой
Почему так? Потому что без КТ головы никто точно не знает, какой это инсульт — ишемический или геморрагический. А тактика при них разная. То, что поможет в одном случае, в другом может навредить.
На догоспитальном этапе главная помощь — не мешать и не терять время.
Что можно сделать до приезда врачей
По сути, немногое:
- обеспечить человеку покой
- открыть окно или дать доступ свежему воздуху
- отметить время, когда появились симптомы
- подготовить документы и список препаратов, если они есть
- быть рядом и следить за состоянием
И всё. Без самодеятельности. В ситуации с инсультом геройство дома часто заканчивается очень плохо.
Главное, что я хочу донести
Инсульт — это не та история, где можно “понаблюдать”.
Если повисла рука, перекосило лицо, нарушилась речь — сразу вызывайте скорую.
Чем раньше человек попадёт в сосудистый центр, тем выше шанс, что он не станет тяжёлым инвалидом. Иногда разница между полноценной жизнью и тяжёлыми последствиями — это не недели и не дни, а всего несколько часов.
